怀孕32周的陈丽(化名)到临沂市人民医院就诊时突然大出血休克。面对突发且异常凶险的病情,产三科老专家张新华、主任陈英及时处理,并协同多个科室医护人员迅速启动绿色通道,一场紧张的大抢救随即展开……

突然!孕妇就诊时大出血休克

4月28日是市人民医院65岁的产科专家张新华的门诊时间。下午4点多,一名急诊孕妇引起了她的注意。

28岁的陈丽怀孕32周,此前在当地县医院彩超提示有“前置胎盘伴植入”的可能。8个小时前,在没有诱因的情况下,陈丽出现阴道大量出血的症状。

“患者就诊时称,在出现出血症状后,她第一时间到当地县医院就诊,随后立即来到市人民医院,并以‘前置胎盘伴出血’急诊入院。”张新华回忆。

张新华坦言,前置胎盘伴植入是孕妇在妊娠期的十分凶险的并发症,一旦发病,可导致病人大出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

尽管陈丽找到张新华就诊时已经不再出血,但张新华凭借多年的经验认为,患者的情况特殊,很可能进一步恶化,于是第一时间为陈丽开通急诊绿色通道,让她进一步检查。

陈丽刚走了没几分钟,张新华就接到电话,说一位孕妇在B超室晕倒,她让助手赶紧过去看看,助手很快打来电话说,是刚才那个病人发生大出血休克,张新华赶紧跑了出去。

张新华刚跑了没几步,就看到一辆疾驰的担架车从B超室方向过来,一问情况,她迅速掏出手机拨通产三科护士长李文凤的电话:“门诊有一大出血产妇,快点通知手术室,准备手术!”挂了电话,她又赶紧通知产三科主任陈英。

“陈英主任那天也有门诊,我和她说,有个患者大出血,情况危急,这台手术别人做不了,咱们两个人去做!”张新华说。

紧急!“战斗”指令发出,绿色通道迅速打通

事后,张新华回忆,患者的大出血十分突然,情况也异常严重,“担架车的床单被血浸透,差不多流了1000多毫升。”

当时,张新华和陈英的门诊都有患者等待就诊,两人在准备手术的同时,第一时间通知门诊停止挂号,并妥善安置就诊患者。

几乎同一时间,产三科病房做好了手术准备,医生朱文秀等人也在第一时间为患者开通住院绿色通道,床旁彩超、自体血回收等也迅速做好了准备。

“患者家属当时很紧张,我们将患者第一时间送往手术室的同时,安排护士陪家属去办住院手续,手续一办完,立即备血……”朱文秀回忆。

当时正临近下午下班时间,但手术救人的通知如同一场战斗指令,各科室的同事接到通知后,迅速行动了起来。

从患者发生大出血、转移患者,到开通绿色通道办理住院,再到手术室……用时仅十几分钟,整个过程没有任何耽搁,产三科、手术室、麻醉科、超声科、ICU等多学科密切配合,以最短的时间来准备。

送入手术室的陈丽,已经因失血过多休克,血压已经非常微弱,由于补液及时,血压逐渐稳定下来。

凶险!高难度手术保住子宫,保住患者生命

术前诊断显示,患者失血性休克、凶险性前置胎盘伴植入出血、妊娠合并子宫瘢痕、妊娠32+1周……面对如此危重的病情,床旁彩照、术前全麻、气管插管、自体血回收等准备迅速完成后,陈英、张新华等人立即开始手术。

率先进行的剖宫产手术,一名早产儿被成功分娩,并转入儿科重症监护室。随后针对凶险性前置胎盘伴植入出血,在麻醉医生刘文明、汤洁,手术护士李萍、郑方圆,自体血回收护士王绪彩等人的协助下,陈英、张新华、柳荣华、刘静等医生密切配合,进行了高难度的修复手术。

“凶险性前置胎盘伴植入,简单来说,是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并扎根于子宫肌壁内,这种情况十分凶险,往往为了救命而切除子宫,但考虑到患者很年轻,我们冒险进行了手工剥离、修复。”张新华、陈英坦言,如此高难度的手术,必须多人配合才能完成。

抢救团队在相继完成多处人工剥离后,一人用手掐住子宫,一人进行缝合修补。期间,患者出血迅猛,一袋一袋的血液输入到患者体内,自体血液回收机进行回收患者的血液。

最终,经过3个小时的紧张而高难度的手术,成功保住了患者的子宫。术后统计,患者输入体内的各类血液制品多达7400毫升,这还不算自体血液回收机回收的350多毫升血。

手术完成后,陈丽被迅速送往重症监护室进行治疗。5月2日,病情稳定的陈丽转回产三科。

说起这场经历时,陈丽感慨道:“多亏了医护人员的及时救治,自己才捡了一条命,谢谢张新华、陈英主任,谢谢所有的医护人员。”

 

 

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更新日期: 2018-05-04 17:45:46
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